CVS cholecystectomy

CVS - холецистектомія❗️
Нас вчили, що існує базові 2 техніки видалення жовчного міхура: "від дна" та "від шийки". В сучасній хірургії розроблені найбільш безпечні методики та опції з метою зменшення травми жовчних протоків.
📌Критерії СVS - critical view of safety або "критичний вигляд безпеки":
1. Звільнення від жиру та фіброзних тканин печінково-міхуровий трикутник, без візуалізації загального жовчного протоку.
2. Тільки дві структури повинні з'єднуватися з жовчним міхуром.
3. Нижня третина жовчного міхура повинна бути виділена з ложа.
Треба пам'ятати:
1. СVS - це мета ідентифікації структур, а не спосіб дисекції.
2. Розміри протоків варіабельні, можуть заплутати хірурга:
- ЗЖП може бути 3 мм і менше.
- понад 5 мм проток частіше не міхуровий, але може бути їм, якщо конкремент пройшов крізь нього.
3. При важкій холецистектомії SAGES рекомендує наступні кроки:
- холангіографія
- конверсія у відкриту холецистектомію.
- допомога колег.
- пам'ятати про "bailout"- методики
- вчасно зупинитися.