Surgical review

 1.Виразкова хвороба-хірургічне лікування-хвороба ДПК-при частих рецедивах та ускладненнях-ваготомія-стовбурова/селективна(ургентно)/селективна проксимальна(планова).

Найменше число рецедивів-селективна проксимальна ваготомія+висічення виразки.

Дренуючі операції-пілоропластика за Гейнеке-Мікуличем,Фінеєм,Жабулє,гастроентероанастомоз.

2.Гемотрансфузія-проста реакція зі стандартними сироватками,подвійна реакція зі стандартними відмитими еритроцитами, цолікони анти-А, анти-В.

Компонентна терапія: еритроцитарна маса,відмиті еритроцити,тромбоцитарна маса,лейкоцитарна маса,плазма,білкові препарати.

3.Гастро12 кровотечі невиразкові-арозія судин і витікання у просвіт органа-1 місце виразкові дефекти, а далі- сепсис,травма,НПЗЗ,ГКС,цироз печінки,ПГ,варикоз вен стравоходу,шлунка.

Шкк нижні-ангіодисплазії,КРР,дивертикульоз товстої кишки.

ФЕГДС+колоноскопія.

4.Дивертикули ДПК-2 місце після ободової кишки,часте вроджені.-Локалізація-внутрішній край кишки.-Можуть бути поодинокими та множинними. Клініка-лише при ускладненнях.!!!

Дивертикули-partis superioris horizontalis-клініка виразкової хвороби.

Дивертикул partis descendens-компресія ВДС-холангіт,панкреатит,механічна жовтяниця.

Консервативне л-ння+операція.

5.Динамічна кишкова непрохідність-спазм/параліч

Спазм-СПК

Парез-основне захворювання+постійна аспірація вмісту через зонд+відновлення ВОС/КОС+детоксикація+стимуляція перистальтики+антибактерійна терапія.

6.Ранні ускладнення операцій на шлунку та ДПК-ШКК зі швів на малій кривизні,виразки/ерозії кукси шлунка,гемоперитонеум,травма печінки,селезінки,ПЗ,неспроможність анастомозу,анастомозит.-залежність від субстрату хвороби.

7.Грижі linea alba abdominis-11% herniae.

high intraabdominal pressure/hyper|hypogastres/важка фізична праця та вагітність-hernia epigastrica,hernia paraumbilicalis,hernia hypogastrica.Its obvious to control of diastasis musculi recti abdominis.

8.Hernia umbilicalis-5-12% all hernias.

1)umbilicalis-embryo

2)kids hernia

3)adults hernia

Rectus\obliquus. Методи-Лекслер,Сапежко,Мейо.

9.ЕТН-лікарняний листок-місце роботи+с/м

10.Спайкова хвороба-2/3 цієї патології, частіше виникає післяопераційна спайкова непрохідність. Має складний поліморфний характер. Поєднання странгуляції і обтурації.

Встановлення локалізацїї та виду непрохідності-блокування больової імпульсації,оцінка життєздатності кишки,визначення показів до резекції,усунення непрохідності,лікування основного захворювання.

11.Зондове і лікувальне харчування хірургічних хворих-поляризуюча суміш+прокінетики+лужна вода+корекція біоценозу-своєчасність+оптимальні терміни+енерго-пластичний оптимум-лікарські нутритивні\натуральні харчові продукти\

Ускладнення-аспірація,утворення фістул,нудота,блювання,проноси,метаболічні порушення.

12.Гемостаз-підтримка рідкого стану циркулюючої крові,зупинка кровотечі,збільшення проникності судини.

1)судинно-тромбоцитарний->2)ферментативний->3)фібриноліз.

Firstly-скринінг-Tb,clotting length,АЧТЧ,ПТЧ.

Secondly-уточнення-додаткові параметри.

Заміщення-еритроцитарна маса,відмиті еритроцити,тромбоцитна/лейкоцитарна маса,плазма,кріопреципітат.

Гіповолемічні порушення-кровотеча/стрес.

Гемостаз-колоїди/кристалоїди-препарати донорської крові-корекція!

13.Білковий склад плазми крові-альбуміни,глобуліни1%

гама-глобуліни-це антитіла. 

фібриноген-згортання крові.

Білки-альбуміни+4 глобуліни.

гостре запалення-зб. а-1\а-2 глобулінів.

хронічне запалення-зб.а-2 і гама-глобуліну.

злоякісні-різке підвищення усіх глобулінових фракцій.

Клінічно: альбумін 5-10-20%, СЗП, інфезол, аміносол-нео 10%.

Дія:гемодилюція,форсування діурезу,підтримка гепатоцитів,ліквідація інтоксикації.

Прик:нео-гемодез,сорбілакт,реосорбілакт,ксилат,мафусол,реамберин.