Респіраторний дистрес синдром

 

Етіологія, патогенез

Причина захворювання – дефіцит сурфактанту, який може бути обумовлений: недостатнім синтезом сурфактанту; порушенням викиду сурфактанту; підвищеним руйнуванням сурфактанту; інгібуванням сурфактанту.
Основні фактори ризику розвитку РДС:
- недоношеність та незрілість новонародженого;
- внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
- асфіксія новонародженого;
- внутрішньоутробне інфікування;
- кесарський розтин;
- цукровий діабет у матері, який викликає ацидоз плоду;
- багатоплідна вагітність;
- переохолодження новонародженого;
- гіповолемія плоду та новонародженого.
Сурфактант легень – це поверхнево-активна речовина, яка вкриває поверхність альвеол, та синтезується альвеоцитами ІІ типу й клітинами Кларка; складається з ліпідів (90%) та неплазменних сурфактант-асоційованих протеїнів (10%). Продукція легеневого сурфактанту починається на
20-24 тижні внутрішньоутробного розвитку, до 34-35 тижня шлях синтезу його дуже нестійкий і легко порушується при гіпоксії, гіпотермії та ацидозі.

Ускладнення РДС

Крововиливи у шлуночки мозку (ВШК), особливо часто виникають у дітей при масі тіла менше 1500 г; некротизуючий ентероколіт; гостра ниркова недостатність; ДВС-синдром; набряк легень з крововиливами у легені; синдром витоку повітря; ускладнення, пов’язані з інтубацією (бронхолегенева дисплазія, ретинопатія); приєднання вторинної інфекції при РДС, що призводить до розвитку пневмонії у 50% хворих.

Л і к У В А Н Н Я 

Основне завдання – підтримка життєво важливих функцій організму дитини і профілактика ускладнень до того моменту, коли він зможе самостійно дихати.
Догляд спрямований на створення оптимального температурного режиму з моменту народження:
- контроль температури тіла кожні 1-2 години;
- попередження невідчутних втрат води при використанні променевих джерел тепла;
- бажано застосовувати кувези;
- огляди та маніпуляції щадні й нетривалі;
- положення дитини – на спині зі злегка закинутою головою для покращення прохідності дихальних шляхів, якщо дитина дише самостійно;
- регулярне відсмоктування рідкого вмісту дихальних шляхів;
- зміна положення дитини в кувезі.