Hernias abdominis

 

• фасція поверхнева- Scarpa
• фасція глибока- Tompson
• aponeurosis musculi abdominis superioris
• musculi abdominis interni
• musculus transversus
• musculi recti abdominis
• l.alba abdominis
• L.Spigeli

c.inguinalis-Ant(Ap)-Post(fT)|Sup(mg inferior apm int et transv)-Inf(lig.Pouparti)

c.femoralis-create when there is hernia. (1-3cm)

hiatus externus-cutis

hiatus internus-паралепіпед

posterior - fascia iliopectinea

ant-fascia Tompsona+fascia Kirschneri

post-fascia ileopectinea

lts-vena femoralis

Inner consist of Ing nodus+Vf+Af+Nf

За способом закриття грижових воріт поділяються:1)ушивання вн.отвору стегнового каналу 2)пластичні способи закриття грижових воріт за допомогою ссусідніх тканин

Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія.

Частіше проводять розріз шкіри 7-8 см проводять паралельно і нижче пахвинно ї зв*язки над грижовим випинанням.

Операції стегновим способом(за Бассіні). Під час виділення грижового мішка потрібно розсікти потоншену широку фасцію.Решітчасту фасцію роз*єднують тпим шляхом.Стегнову вену обережно відводять назовні.Вміст відділеного грижового мішка впрвляють в черевну попрожнину, а шийку грижового мішка високо перев*язують і пересікають. Куксц мішка занурюють під пахвинну зв*язку. Пахвинну зв*язку зшивають з гребінцевою. Шви слід проводити глибоко, захоплюючи окістя стегнової кістки..Під час зав*язування швів пахвинну зв*язку фіксують до гребінцевої, що обумовлює ліквідацію внутрішнього отвору стегнового каналу.. Другим рядом швів підшивають верхній ріг серпоподібного краю до гребінцевої фасції.

Операції при стегновій грижі пахвинним способом. Розріз роблять паралельно і вище пахвинної зв*язки. Розсікають апоневроз зовн.косого м*яза, відсувають угору вн.косий і поперечний м*язи, сім*яний канатик або круглу зв*язку матки. Після оголення пахвинного проміжку розсікають поперечну фасцію. Грижовий вміст вправляють всередину, грижовий мішок прошивають біля шийки, перев*язують і відсікають.

Способи закриття грижових воріт.

Спосіб Руджі.Вн.отвір стегнового каналу закривають підшиванням пахвинної зв*язки до гребінцевої. Відновлюють розсічену поперечну фасцію і зшивають апоневроз зовн.косого м*яза.

Спосіб Парлевича.Вн. отвір стегнового каналу закривають підшиванням країв вн.косого та поперечного м*язів живота до гребінцевої зв*язки. 2 рядом швів ці ж м*язи підшивають до пахвинної зв*язки, відновлюючи передню стінку пахвинного каналу.

Спосіб Райха.Вн. отвір стегнового каналу закривають підшиванням вн.косого і поперечного м*язів живота разом з пахвинною зв*язкою до окістя лобкової кістки спереду сім*яного канатика.