Резекція шлунка за Більрот-2

Абсолютні покази:

• рак шлунка ;
• підозра на малігнізацію виразки;
• стеноз воротаря;
• повторні шлунково-кишкові кровотечі.

Відносні покази:

• Перфоративні виразки, які тривалий час незагоюються.

Переваги

• Здійснюється велика резекція органу без натягу гастроєюнальних швів.
• При виразці дванадцятипалої кишки рідше виникають після операції пептичні виразки анастомозу.
• При дуоденальній виразці з грубими патологічними змінами дванадцятипалої кишки легше проводитися ушивання кукси, ніж анастомоз з шлунком.
• При нерезектабельній дуоденальній виразці післе виконання резекції по Finsterer-Bancroft-Plenk тільки з допомогою резекції за Більрот-2 вдається відновити прохідність травної системи.

Недоліки

• Підвіщується ризик розвитку демпінг-синдрому.
• Можливим, хоча и рідкісним ускладненням є внутрішня грижа.

Резекція шлунка за Більрот 1 - це циркулярне висічення антрального и пілоричного відділів шлунка, накладення анастомозу між куксою шлунка и дванадцятипалою кишкою по типу «кінець в кінець».

Переваги[ред. | ред. код]

• Не змінюється нормальна анатомія і функції травної системи, оскільки проводитися анастомоз кукса шлунка з дванадцятипалою кишкою. Це сприяє переварюванню їжі, що потрапляє із шлунка в дванадцятипалу кишку, змішуючись з панкреатичним, дуоденальним і жовчним секретами. При резекції по Більрот 2 процес змішування відбувається в порожній кишці. Але в зв'язку з відсутністю воротаря при резекції по Більрот 1 перехід їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку, а потім в тонку здійснюється швидко. Тому змішування фактично відбувається в порожній кишці.

• 

  Діаграма що відображає яка частина шлунка видаляється при резекції за Більрот-1
  Технічно резекцію шлунка по Більрот 1 виконувати легше. Крім цього, все хірургічне втручання проводиться у верхній частині черевної порожнини.
• Значно рідше розвивається демпінг-синдром після цієї операції.
• Даний вид хірургіного втручання НЕ збільшує ймовірність розвитку внутрішніх гриж.

Недоліки[ред. | ред. код]

• Цей вид операцій частіше провокує появу виразок анастомозу, виразок дванадцятипалої кишки.
• Не у всіх випадках вдається в достатній мірі імобілізуваті 12-палу кишку для формування анастомозу з шлунком, щоб не було натягу лінії шва. Це викликає дуоденальні виразки, виражену рубцеву деформацію і звуження просвіту кишки, виразкі проксимального відділу шлунка. У деяких ситуаціях потрібна також імобілізація селезінки и кукси шлунка, що веде до ускладнення хірургічного втручання и невиправданого підвищення його ризиків.
• Резекція шлунка по Більрот 1 не проводитися при діагнозі рак шлунка.