Диференціація-запорука успіху!

Гострий апендицит.

Біль у животі, затримка стільця, блювота. Біль починається поступово і не досягає такої сили, як при непрохідності; біль локалізована, а при непрохідності має переймоподібний характер, більш інтенсивна. Посилена перистальтика і звукові феномени, вислуховуються в черевній порожнині, властиві кишковій непрохідності, а не апендициту. При гострому апендициті не буває рентгенологічних ознак властивих непрохідності.

Проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Раптовий початок, сильний біль в животі, затримка стільця. Хворий приймає вимушене положення, а при кишковій непрохідності хворий неспокійний, часто змінює положення. Блювота не характерна для проривної виразки, але часто спостерігається при кишковій непрохідності. При проривній виразці черевна стінка напружена, болюча, не бере участі в акті дихання, в той час як при ГКН живіт роздутий, м'який, малоболючий. При проривній виразці з самого початку захворювання відсутня перистальтика, не вислуховується «шум плескоту». Рентгенологічно при проривній виразці визначається вільний газ в черевній порожнині, а при ГКН - чаші Клойбера, аркади, симптом перистости.

Гострий холецистит.

Раптовий початок, сильній біль у животі. Біль при гострому холециститі носить постійний характер, локалізуюється в правому підребер'ї, іррадіює в праву лопатку. При ГКН біль переймоподібна, нелокалізована. Для гострого холециститу характерна гіпертермія, чого не буває при кишковій непрохідності. Посилена перистальтика, звукові феномени, рентгенологічні ознаки непрохідності відсутні при гострому холециститі.

Гострий панкреатит.

Раптовий початок сильних болів, важкий загальний стан, часта блювота, здуття живота і затримка стільця. Біль локалізуюється у верхніх відділах живота, носить оперізуючий, а не переймоподібний характер. Відзначається позитивний симптом Мейо-Робсона. Ознаки посиленою перистальтики, характерні для механічній кишковій непрохідності, при гострому панкреатиті відсутні. Для гострого панкреатиту характерна діастазурія. Рентгенологічно при панкреатиті відзначається високе стояння лівого купола діафрагми, а при непрохідності - чаші Клойбера, аркади, поперечна смугастість.

Інфаркт кишечника.

Сильна раптова біль в животі, блювота, важкий загальний стан, м'який живіт. Біль при інфаркті кишечника постійний, перистальтика повністю відсутня, здуття живота невелике, немає асиметрії живота, при аускультації визначається «мертва тиша». При механічній кишковій непрохідності превалює бурхлива перистальтика, вислуховується велика гамма звукових феноменів, здуття живота значніше, часто асиметричне. Для інфаркту кишечника характерні наявність ембологенного захворювання, миготлива аритмія, патогномонічен високий лейкоцитоз (20-30 х109 / л).

Ниркова коліка.

Різко виражений біль у животі, здуття живота, затримка стільця і газів, неспокійна поведінка хворого. Біль при нирковій коліці іррадіює в поперекову область, статеві органи, є дизуричні явища з характерними змінами в сечі, позитивний симптом Пастернацького. На оглядовій рентгенограмі в нирці або сечоводі можуть бути видно тіні конкрементів.

Пневмонія.

Рідко можуть бути біль у животі і його здуття. Для пневмонії характерні висока температура, прискорене дихання, рум'янець на щоках, а фізикальне дослідження виявляє крепитиючи хрипи, шум тертя плеври, бронхіальне дихання, притуплення легеневого звуку. При рентгенологічному дослідженні можна виявити пневмонічний вогнище.

Інфаркт міокарду.

Різкій біль у верхній частині живота, його здуття, іноді блювота, слабкість, зниження артеріального тиску, тахікардія. При інфаркті міокардау не буває асиметрії живота, посиленою перистальтики, симптомів Валя, Склярова, Шімана, Спасокукоцкого-Вільмса і відсутні рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності. Електрокардіографічне дослідження допомагає уточнити діагноз інфаркту міокарда.