Гострий апендицит у практиці

1.Лікарські призначення коректуються щоденно. 

2.Призначення аналгетичних препаратів: Нестероїдні протизапальні засоби • Кетопрофен розчин 5% 2 мл в/м 3 рази протягом 3 діб або декскетопрофен 2% 2,0 в/м 3 рази на добу. 3.Антибіотикотерапія при ускладнених формах ГА: • аміноглікозиди (амікацин) + антианаероби (метронідазол, орнідазол) • цефуроксим + орнідазол або • ципрофлоксацин + орнідазол або • цефалоспорини 3, 4 покоління (цефепім, цефотаксим, цефтазідим, цефтізоксим, цефтриаксон) + антианаероби (кліндаміцин абоорнідазол) 

4.Інфузійна терапія ускладнених форм (моніторинг ЦВТ, діурезу, біохімічних показників): – Натрію хлорид розчин 0,9% 500 мл в/в крапельно; – Калію хлорид + глюкоза розчин 400 мл в/в крапельно; – Хартмана розчин 400 мл в/в крапельно; – Рінгера розчин 400 мл в/в крапельно. 

5. Перев’язки післяопераційної рани: • через день при неускладненому перебігу, • щоденно – при виникненні ХІ з боку рани. 

6.Контроль за дренажами, зондами, катетерами (за необхідністю). 7.Вказати хворому дозволений режим рухів (рання активізація): на 1 добу (при неускладненому ГА). 8.Визначити хворому дієту. На першу добу хворому дозволяють пити (чай з малим вмістом цукру, узвари, пісний бульйон. З другої доби призначається дієта №1а, після 4 доби – дієта №1 чи загальний стіл.

Обов’язково

 1. Підготовка операційного поля. 

2. Профілактика тромбоемболічних ускладнень за наявністю чинників ризику:

 – Гепарин натрію розчин 2500-5000 ОД п/ш по 4 рази на добу протягом 7 діб (при можливості перевага повинна надаватися низькомолекулярним гепаринам); – Надропарин кальцію по 0,3 мл п/ш 1 раз на добу протягом 7 діб, або Еноксапарин натрію по 0,2 або 0,4 мл в залежності від групи ризику, п/ш, 1 раз на добу протягом 7 днів, або Далтепарин по 5000 МЕ п/ш, 1 раз на добу протягом 7 діб. 

3.Антибіотикопрофілактика – Цефазоліну 1,0-2,0 в/в 1 раз до або під час операції, та 1,0-2,0 через 8 год. 2 рази після операції, або Цефуроксим в/в 750 мг 1 раз до операції і 2 рази через 8 год після операції. 

4. Премедикація стандартна по показам: За 40 хв. до операції або на операційному столі (одноразово: –Атропіну розчин 0,1% в/в струменево 0,3-0,6 мл; –Діазепам розчин 0,5% 2 мл в/в струменево; –Тримеперидин розчин 2% 1 мл в/в струменево; –Дифенгідрамін розчин 1% 1 мл в/в струменево 

Госпіталізація: у хірургічне відділення для екстреної операції. Тривалість стаціонарного лікування: після операції – 6-8 діб. Критерії якості лікування: а) видалення червоподібного відростка; б) відновлення функції ШКТ; в) загоєння рани.