Підгострий тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена)

Підгострий тиреоїдит (син. — тиреоїдит де Кервена, гранулоцитарний тиреоїдит, гранульоматозний тиреоїдит, гігантоклітинний тиреоїдит — це запалення, ймовірно, вірусної етіології, з 4-фазовим перебігом. Існує тісний зв'язок між виникненням підгострого тиреоїдиту та присутністю певних людських лейкоцитарних антигенів. Найчастіше тиреоїдиту передує (за 2–8 тиж.) інфекція верхніх дихальних шляхів.

Фаза гіпертиреозу не потребує антитиреоїдного лікування (можна застосувати пропранолол). З метою знеболення і протизапального лікування призначається ацетилсаліцилова кислота 2–4 г/добу, або НПЗП, напр. ібупрофен; у разі сильного болю, а також, якщо призначені у повній дозі ЛЗ недостатньо контролюють біль протягом кількох днів → застосуйте преднізон 40–60 мг/добу протягом 1-го тижня, або 40 мг/добу протягом 2-х тиж., поступово знижуйте дозу, у середньому на 5–10 мг/тиж. Застосування ГК не знижує ризик виникнення фази гіпотиреозу, проте тамує біль та зазвичай призводить до швидшого усунення симптомів.


У фазі гіпотиреозу зважте необхідність призначення L-T4 (запобігає загостренням захворювання); слід пам'ятати, що гіпотиреоз є тимчасовим і потреби в постійній терапії немає (необхідно відмінити препарат через 3–6 міс. та оцінити функцію щитоподібної залози). Хірургічне лікування є помилкою — хвороба минає самостійно і не призводить до стійкого ушкодження щитоподібної залози!