Медикаментозна алергія

Т88.6 Анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на адекватно призначений та правильно застосований лікарський засіб.
Т88.7 Патологічна реакція на лікарські засоби чи медикаменти, неуточнена:
- несприятлива реакція,
- алергічна реакція на адекватно призначений та підвищена чутливість на невірно застосований лікарський засіб,
- ідіосинкразія.
Т80.5 Анафілактичний шок, зумовлений патологічною реакцією на адекватно призначені та правильно застосовувані сироватки або вакцини
Медикаментозна алергія (МА) – патологічна реакція на лікарські засоби (ЛЗ), в основі якої лежать імунологічні механізми.
Єдиної офіційної класифікації МА поки ще немає. Більшість авторів виділяють:
- системні реакції (анафілактичний шок, сироваткова хвороба васкуліти, медикаментозна лихоманка, аутоімунні захворювання);
- органні (місцеві) реакції (з переважним ураженням шкіри, органів кровотворення та крові, дихальних шляхів, внутрішніх органів).
Можна також використовувати класифікацію клінічних проявів МА за типами медикаментозних алергічних реакцій за P.Gell, R.Coombs (1975), що має важливе значення для вибору методів її діагностики та лікування.

Діагностика

Обстеження· Обов’язкові обстеженняКлініко-анамнестична діагностика МА. Слід застосовувати всюди, де проводиться застосування ЛЗ для діагностики і лікування (таблиця 1).
На підставі збирання анамнезу виділяються наступні контингенти:
1) з підвищеною вірогідністю виникнення алергічних реакцій на ЛЗ. До них відносяться:
- хворі з побічними реакціями на ЛЗ у минулому, які проявлялися вищенаведеними проявами ЛА;
- хворі з АЗ немедикаментозного генезу (БА, АР, кропив’янка, дерматити, інсектна алергія тощо);
2) категорії, що мають (чи мали) постійний професійний контакт з ЛЗ: мед- фармпрацівники, співробітники хімпідприємств тощо;
3Консультація алерголога, який допоможе уточнити наявність саме МА, імунологічний тип реакції і, у разі необхідності, призначить лабораторне тестування (таблиця 3) або провокаційні методи.

Провокаційні проби (в кабінеті алерголога допускається пероральна проба для водонерозчинних лікарських засобів, в умовах реанімаційного відділення – провокаційні парентеральні введення доз відповідного засобу, що поступово зростають).
Додаткові обстеження

- проводяться залежно від виявленого патологічного синдрому й ушкодження відповідних органів і систем.) хворі з аутоімунними захворюваннями, а також ті, хто часто і тривало приймає ЛЗ

Перехресні алергічні рекції спостерігаються між:
1) Групами природних і напівсинтетичних пеніцилінів (пеніцилін, біцилін, пеніцилін G, оксацилін, ампіцилін та ін.).
2) Групами стрептоміцину і аміноглікозидами (неоміцин, канаміцин, гентаміцин та ін.).
3) Тетрацикліном і його похідними (рондоміцин, метациклін, морфоциклін, глікоциклін та ін.).
4) Групами фенотіазинових похідних і деякими антигістамінними препаратами (аміназин, його аналоги, піпольфен, дипразін).
5) Йодом та усіма препаратами, які його вміщують (розчин Люголю, сайодин, йодконтрастні препарати та ін.).
6) Вітаміном В, тіамінбромідом і кокарбоксилазою.
7) Люміналом, медіналом і т.д.
8) Піразолоновими препаратами (анальгін, антипірин, амідопірин, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота).
9) Новокаїном і сульфаніламідними похідними, ПАСКом.
10) Похідними етилендіаміну (супрастин та інш.) та еуфіліном.
11) Цефалоспоринами і групою пеніциліну.