Maastricht 5
Показання до визначення H. pylori
- гастрит, асоційований з H. pylori, є інфекційним захворюванням, незалежно від симптомів (Іb, А).
- гастрит, асоційований з H. pylori, може підвищити та знизити секрецію кислоти. Лікування може усунути або часто нівелювати ці ефекти.
- гастрит, асоційований з H. pylori, може викликати симптоми диспепсії у деяких пацієнтів. Ерадикація H. pylori призводить до стійкого ослаблення диспепсії майже на 10%.
- гастрит, асоційований з H. pylori, може бути виключений для надійного діагнозу ФД;
- використання АСК та НПЗП підвищує ризик пептичної виразки у пацієнтів, інфікованих H. pylori;
- тривале лікування ІПП змінює топографію гастриту, асоційований з H. pylori. Ерадикація H. pylori усуває гастрит у пацієнтів, які тривало застосовували ІПП;
- існують докази незрозумілого зв’язку інфекції H. pylori із залізодефіцитною анемією, ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою, дефіцитом вітаміну В12. При цих захворюваннях необхідно виявити H. pylori і проводити ерадикацію;
- ерадикація H. pylori є терапією першого ряду для локалізованої стадії MALТ-лімфоми шлунка.
Для лікування пацієнтів з уперше виявленою виразкою та за відсутності анамнестичних вказівок на прийом макролідів застосовують:
ВідповістиВидалитиІПП у стандартній дозі 2 рази на добу (омепразол, — 40 мг/добу, лансопразол — 60 мг /добу, пантопразол — 80 мг/добу, рабепразол — 40 мг/добу) або ранітидин, вісмуту субцитрат у стандартній дозі;
кларитроміцин — 500 мг 2 рази на добу;
амоксицилін — 1000 мг 2 рази на добу або метронідазол — 500 мг 2 рази на добу.
Квадритерапія ІІ лінії впродовж 7 днів, а у разі неефективності — 14 днів (призначається у випадку невдачі попереднього ерадикаційного курсу):
ІПП у стандартній дозі 2 рази на добу (див. вище);
вісмуту субцитрат по 120 мг 4 рази на добу;
метронідазол по 500 мг 3 рази на добу;
тетрациклін по 500 мг 4 рази на добу.