ШКК

1. Хворим з нестабільною гемодинамікою показана інфузія. Кристалоїди чи колоїди? Суттєвої переваги колоїдів над кристалоїдами на смертність не має. Тому з фінансової точки зору - кристалоїди дешевше. Перевага надається розчину рінгер-лактат.
2.Для первинного огляду рекомендують шкалу Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS). Якщо 1 та менше - госпіталізація та ургентна ендоскопія не показана!
https://www.mdcalc.com/glasgow-blatchford-bleeding-score-gbs
3. Не рекомендують Rockall prognostic scale та AIMS65 prognostic score.
4. Трансфузія показана якщо гемоглобін менше 80г\л та відсутні кардіоваскулярні захворювання (рестриктивна трансфузія).Це поріг не працює при наявності профузної кровотечі, нестабільності гемодинаміки та короткого часу еквілбріума ( рівноваги) плазми під час кровотечі.
5. Ліберальна трансфузія при на наявності супутніх кардіоваскулярних захворювань ( понад 80 г\л)
6.Ендоскопічний гемостаз: рекомендована термокоагуляція, склерозант. При високій стигмі кровотечі (активна кровотеча та видима судина) - кліпси.
7. Н2-блокатори та низькі дози ІПП не рекомендують для лікування ГШКК.
8. Високі дози ІПП ( 80мг болюсно, потім 72 години
8 мг\годину)

9. При наявності виразки та високим ризиком рецидиву кровотечі - рекомендовано контроль ЕФГДС через 72години лікування високими дозами ІПП, потім ІПП per os 2р\день 2 тижні, потім 1р\день.
10. Октреодит та соматостатін не рекомендовані.
11. Можна їсти через 24 години після ендоскопії при низькому ризику.
12. Високий ризик кровотечі - госпіталізація принаймні на 72години.
13. Емболізація чи хірургія лише при неефективності ендоскопічного гемостазу.
14. При необхідности приймати НПЗП, рекомендовані ЦОГ2-інгібітори та ІПП.
15. Прийом антикоагулянтів та аспірин відновлюють, коли користь перевищує ризик, приймають разом з ІПП.